Le PRS, au travers du SRS, identifie des zones donnant lieu à la répartition des activités de soins et équipements matériels lourds (EML) soumis à autorisation.
La définition de zones va permettre de donner à l’exercice de planification toute sa pertinence en matière de régulation de l’offre de soins. Les zones doivent concourir à garantir, pour chaque activité de soins et équipements matériels lourds :
- La gradation des soins
- la fluidification des parcours
- Les exigences d'accessibilité, de qualité, de sécurité, de permanence, de continuité des prises en charge,
- La cohérence entre les différentes activités de soins et équipements matériels lourds soumis à autorisation.
Une gradation en 3 niveaux
| Niveau de proximité |
|---|
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Il s’agit du premier niveau d'hospitalisation et de plateau technique accessible rapidement24h/24. Il doit garantir l’accès rapide, programmé ou non programmé aux premiers soins hospitaliers. D’un point de vue territorial, il correspond à l’aire de chalandise d’établissements disposant d’une structure d’urgences, autour de la médecine polyvalente, de la chirurgie, de l’obstétrique et de l'imagerie conventionnelle. Les activités de proximité impliquent également l’orientation et la coordination de la prise en charge des patients et contribuent à structurer l’articulation ville/hôpital ainsi que l’articulation sanitaire/médico-social. |
| Niveau de recours |
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Il s’agit du deuxième niveau de prise en charge au sein d’un parcours de soins. La mission de recours conjugue compétences médicales, paramédicales et un plateau technique spécialisé ainsi que des conditions techniques de fonctionnement ou des modalités de recours limitant la multiplication des implantations. Le niveau de recours est le lieu des soins spécialisés dont les taux de recours sont singulièrement moindres que ceux de la proximité et qui peuvent requérir néanmoins des temps d’accès limités |
| Niveau de référence |
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Il comprend des services de santé très spécialisés avec une rareté du recours, un très haut niveau d’exigence de sécurité et de technicité des soins se traduisant par des conditions de fonctionnement et des seuils d’activité de haut niveau. Le caractère hautement spécialisé et la fréquence des activités de référence justifient la concentration sur un plateau technique spécifique qui permet ainsi d’optimiser la ressource médicale et paramédicale experte mobilisée ainsi que les équipements et investissements. |
Le Schéma Régional de Santé du Projet Régional de Santé fixe les évolutions de l’offre de soins pour chaque activité de soins et équipements matériels lourd pour une période de 5 ans (2023-2028). Pour la détermination des zones du SRS et pour construire l’offre de soins à la Réunion des fiches techniques (documents de travail) ont été élaborées par l’ARS présentant des analyses des taux de recours, des flux de patients et des projections d’activités pour les activités de soins et équipements matériels lourds soumis à autorisation.
Parallèlement aux ateliers de co construction, l’ARS a organisé deux séminaires avec les offreurs de soins (établissements publics et privés de santé, professionnels de santé libéraux), le 12 mai et le 8 juin 2023, afin de débattre des évolutions quantitatives des activités de soins et équipements matériels lourds soumis à autorisation.
Objectifs :
-
Partager avec les offreurs de soins l’évolution de la procédure d’autorisation ;
-
Échanger sur l’évolution de l’offre de soins à La Réunion.
Fiches techniques
Des fiches techniques (documents de travail) ont été élaborées par l’ARS présentant des analyses des taux de recours, des flux de patients et des projections d’activités pour les activités de soins et équipements matériels lourds soumis à autorisation.
Médecine
- Activité de médecine adulte hospitalisation complète V1 :
Télécharger la fiche - Activité de médecine adulte hospitalisation complète V2 :
Télécharger la fiche - Activité de médecine adulte hospitalisation complète 2022 :
Télécharger la fiche - Médecine adulte – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Médecine adulte – Hospitalisation partielle 2022 :
Télécharger la fiche - Médecine adulte (hospitalisation partielle et hospitalisation complète) :
Télécharger la fiche - Médecine pédiatrique :
Télécharger la fiche - Médecine pédiatrique 2022 :
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Chirurgie
- Orthopédie pédiatrique :
Télécharger la fiche - Pédiatrique :
Télécharger la fiche - Chirurgie :
Télécharger la fiche - Viscérale pédiatrique :
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Chirurgie bariatrique
- Pose, changement et repositionnement d’anneau ajustable :
Télécharger la fiche - Court-circuit biliopancréatique ou intestinal :
Télécharger la fiche - Court-circuit gastrique :
Télécharger la fiche - Gastroplastie verticale calibrée :
Télécharger la fiche - Gastrectomie longitudinale en manchon :
Télécharger la fiche - Chirurgie bariatrique :
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Périnatalité
- Néonatologie hors soins intensifs :
Télécharger la fiche - Réanimation néonatale :
Télécharger la fiche - Néonatologie avec soins intensifs :
Télécharger la fiche - Obstétrique :
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Soins Médicaux et de Réadaptation
- Mention « conduites addictives » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Mention « conduites addictives » – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Mention « brûlés» - hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Mention « cardio-vasculaire » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Mention « cardio-vasculaire » – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Mention « système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition » – Hospitalisation complète : Télécharger la fiche
- Mention « système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition » – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Modalité « pédiatrie » – Mention « enfants et adolescents » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Modalité « pédiatrie » – Mention « enfants et adolescents » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Mention « gériatrie » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Mention « gériatrie » – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Modalité « cancers » – Mention « oncologie et hématologie » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Modalité « cancers » – Mention « oncologie et hématologie » – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Modalité « pédiatrie » – Mention « jeunes enfants, enfants et adolescents », hors enfants et adolescents – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Modalité « pédiatrie » – Mention « jeunes enfants,enfants et adolescents », hors enfants et adolescents – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Mention « locomoteur » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Mention « locomoteur » – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Mention « système nerveux » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Mention « système nerveux » – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Mention « oncologie » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Mention « oncologie » – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Mention « pneumologie » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Mention « pneumologie » – Hospitalisation partielle :
Télécharger la fiche - Mention « polyvalent » – Hospitalisation complète :
Télécharger la fiche - Mention « polyvalent » – Hospitalisation partielle :
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Unités de Soins de Longue Durée
- Unités de soins de longue durée du secteur sanitaire :
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Grands brûlés
- Traitement des grands brûlés :
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Chirurgie cardiaque
- Chirurgie cardiaque pédiatrique :
Télécharger la fiche - Chirurgie cardiaque adulte :
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Neurochirurgie
- Neurochirurgie pédiatrique :
Télécharger la fiche - Neurochirurgie générale pour adulte :
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Assistance médicale à la procréation
- Activités cliniques d'assistance médicale à la procréation :
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Psychiatrie
- Adulte en ambulatoire :
Télécharger la fiche - Adulte :
Télécharger la fiche - Enfant et de l’adolescent :
Télécharger la fiche - Enfant et de l’adolescent en ambulatoire :
Télécharger la fiche - Soins sans consentement :
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Greffes d'organes et greffes de cellules hématopoïétiques
- Greffes d'organes et greffes de cellules hématopoïétiques :
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Cardiologie interventionnelle
- Cardiopathies congénitales hors rythmologie A :
Télécharger la fiche - Cardiopathies congénitales hors rythmologie B :
Télécharger la fiche - Cardiopathies ischémiques et structurelles de l'adulte :
Télécharger la fiche - Rythmologie interventionnelle – A ou B suivant le type de fibrillation ou défibrillation :
Télécharger la fiche - Rythmologie interventionnelle – A - Actes interventionnels d’électrophysiologie diagnostique et les actes de poses de pace maker mono et double chambre avec sonde :
Télécharger la fiche - Rythmologie interventionnelle – B - Actes d'ablation atriale droite et atrioventriculaire, de poses de défibrillateurs et de stimulateurs multisites :
Télécharger la fiche - Rythmologie interventionnelle – C – Actes d’ablation atriale droite et atrioventriculaire, de poses de défibrillateurs et de stimulateurs multisites :
Télécharger la fiche - Rythmologie interventionnelle - D- Actes à haut risque de plaie cardiaque ou vasculaire et les actes de rythmologie réalisés chez un patient ayant une cardiopathie congénitale complexe :
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Neuroradiologie
- Activité interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie – Mention « A » – Thrombectomie mécanique hors séjours de prestation inter-établissements :
Télécharger la fiche - Activité interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie – Mention « B » (hors actes de la mention A) :
Télécharger la fiche - Activité interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie – Mention « A » – Thrombectomie mécanique :
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Urgences
- Urgences pédiatriques :
Télécharger la fiche - Urgences adultes :
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Soins critiques
- Réanimation adulte 2019 :
Télécharger la fiche - Réanimation pédiatrique :
Télécharger la fiche - Réanimation adulte :
Télécharger la fiche - Réanimation adulte 2022 :
Télécharger la fiche - Surveillance continue adulte 2020 :
Télécharger la fiche - Surveillance continue pédiatrique :
Télécharger la fiche - Surveillance continue adulte :
Télécharger la fiche - Soins intensifs de cardiologie :
Télécharger la fiche - Soins intensifs hématologiques adultes 2020 :
Télécharger la fiche - Soins intensifs hématologiques pédiatriques :
Télécharger la fiche - Soins intensifs hématologiques adultes :
Télécharger la fiche - Soins intensifs neurovasculaires :
Télécharger la fiche - Soins intensifs polyvalents 2019 :
Télécharger la fiche - Soins intensifs polyvalents pédiatriques :
Télécharger la fiche - Soins intensifs polyvalents :
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Dialyse
- Hémodialyse en centre pédiatrique :
Télécharger la fiche - Hémodialyse en centre :
Télécharger la fiche - Dialyse à domicile par hémodialyse ou par dialyse péritonéale :
Télécharger la fiche - Hémodialyse en unité d'autodialyse simple ou assistée :
Télécharger la fiche - Hémodialyse en unité de dialyse médicalisée :
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Cancérologie
- Traitement médicamenteux systémique du cancer chez l’adulte – Mention A et B – 2022 :
Télécharger la fiche - Traitement médicamenteux systémique du cancer chez l’enfant (TMSC) Mention C – TMSC chez l’enfant et l’adolescent de -18 ans, y compris les chimio intensives entraînant une aplasie prévisible de +8 jours et leur prise en charge - 2022 :
Télécharger la fiche - Activité de chirurgie oncologique digestive et viscérale PTS – Estomac (B1 estomac) – 2022 :
Télécharger la fiche - Activité de chirurgie oncologique digestive et viscérale PTS – Foie (B1 foie) – 2022 :
Télécharger la fiche - Activité de chirurgie oncologique digestive et viscérale PTS – Oesophage et jonction gastro-oesophagienne (B1 oesophage et jonction gastro-oesophagienne) – 2022 :
Télécharger la fiche - Activité de chirurgie oncologique digestive et viscérale PTS – Pancréas (B1 pancréas) – 2022 :
Télécharger la fiche - Activité de chirurgie oncologique digestive et viscérale PTS – Rectum (B1 rectum) – 2022 :
Télécharger la fiche - Activité de chirurgie oncologique digestive et viscérale (A1-B1) – 2022 :
Télécharger la fiche - Chirurgie oncologique mammaire – 2022 :
Télécharger la fiche - Activité de chirurgie oncologique gynécologie avec la PTS d’organe ovaire (B5 ovaire) (Toute chirurgie d’exérèse) – 2022 :
Télécharger la fiche - Activité de chirurgie gynécologique avec la PTS d’organe ovaire (B5 ovaire) (Séjours de chirurgies de réduction complète du cancer avancé de l’ovaire) – 2022 :
Télécharger la fiche - Chirurgie oncologique gynécologique (mentions A5-B5) (hors ovaire) – 2022 :
Télécharger la fiche - Activité de chirurgie oncologique indifférenciée pour adultes (mention A7) – 2022 :
Télécharger la fiche - Chirurgie oncologique de la sphère oto-rhino-laryngée, cervico-faciale et maxillo-faciale (mentions A3-B3) – 2022 :
Télécharger la fiche - Chirurgie oncologique chez l’enfant et l’adolescent de moins de 18 ans (mention C) – 2022 :
Télécharger la fiche - Radiothérapie externe, curiethérapie :
Télécharger la fiche - Chirurgie oncologique thoracique (mentions A2-B2) – 2022 :
Télécharger la fiche - Chirurgie oncologique urologique (mentions A4-B4) – 2022 :
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Hospitalisation à domicile
- Hospitalisation à domicile – Ante et post partum :
Télécharger la fiche - Hospitalisation à domicile – Enfants de moins de 3 ans :
Télécharger la fiche - Hospitalisation à domicile – Mention rééducation :
Télécharger la fiche - Hospitalisation à domicile – Mention « Socle » :
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Caisson hyperbare
- Caisson hyperbare :
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Cartographie d’implantations
Retrouvez ci-dessous des cartes illustrant, pour chaque activité de soin et les équipements matériels lourds, les d’implantations existantes.
- Médecine :
Télécharger la carte - Chirurgie :
Télécharger la carte - Périnatalité :
Télécharger la carte - Psychiatrie Enfants :
Télécharger la carte - Psychiatrie Adultes :
Télécharger la carte - Soins de Suite et de Réadaptation Adultes :
Télécharger la carte - Soins de Suite et de Réadaptation Enfants :
Télécharger la carte - Soins de Longue Durée :
Télécharger la carte - Grands brulés :
Télécharger la carte - Chirurgie cardiaque :
Télécharger la carte - Neurochirurgie :
Télécharger la carte - Assistance médicale à la procréation/diagnostic prénatal :
Télécharger la carte - Génétique :
Télécharger la carte - Greffe d'organes et de cellules hématopoïétiques allogreffe :
Télécharger la carte - Activité interventionnelle sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, en cardiologie :
Télécharger la carte - Activité interventionnelle sous imagerie médicale en neuroradiologie :
Télécharger la carte - Médecine d'urgence :
Télécharger la carte - Réanimation :
Télécharger la carte - Traitement de l'insuffisance rénale chronique par épuration extrarénale :
Télécharger la carte - Traitement chirurgical du cancer :
Télécharger la carte - Traitement du cancer :
Télécharger la carte - Hospitalisation à domicile :
Télécharger la carte - Équipements d'imagerie en coupes :
Télécharger la carte - Caisson hyperbare :
Télécharger la carte - Médecine nucléaire :
Télécharger la carte - Scanner et IRM :
Télécharger la carte - Tomographe à émission de positions et caméras à scintillation :
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