Lutte contre la Covid 19 - Mesures de protection et stratégie vaccinale

Ces mesures devront permettre, en complément de la stratégie vaccinale, de limiter la circulation de la Covid-19 sur le territoire et freiner l’apparition de variantes à La Réunion comme dans la zone océan indien.

Mesures applicables à La Réunion applicables depuis le 15 décembre

Les mesures de protection qui s’appliquent depuis le 31 décembre sont reconduites et complétées par l’arrêté préfectoral n°2021- 55 du 15 janvier.

Mesures applicables à La Réunion à compter du 16 janvier 2021

Port du masque

Port du masque obligatoire pour les personnes de 11 ans ou plus sur la voie publique, dans les marchés forains couverts et de plein air, dans les transports publics et scolaires, sur les plages, dans les parcs et jardins municipaux, aux abords des accès des établissements scolaires, d’enseignement supérieur, des crèches et des lieux de culte.

Interdiction des pique-niques

L’organisation des pique-niques, la consommation d’alcool ou de nourriture sont interdites sur la voie publique ou dans les espaces publics.
Ces interdictions ne s’appliquent pas aux randonneurs ou aux personnes se restaurant dans le cadre d’une activité sportive dans les espaces naturels.

Rassemblements

Rassemblements de plus de 6 personnes interdits sur la voie publique, ou dans les lieux ouverts au public notamment les plages, dans les espaces verts, les aires de loisirs, les parcs, les jardins, les aires de pique-nique aménagés et tous autres sites utilisés à cet usage.

Moment de convivialité au travail

Les moments de convivialité réunissant les salariés en présentiel dans le cadre sont suspendus dans les entreprises ou administrations jusqu’au 31 janvier.
Les temps promotionnels et événementiels en entreprise ou au sein des administrations (type cocktail) doivent respectés les protocoles sanitaires applicables au restaurant ou ERP de type N.

Pratique de la danse

La pratique de toute activité de danse est interdite dans les établissements recevant du public. Les écoles de danse ainsi que les salles accueillant des spectacles de danse et des compagnies chorégraphiques ne sont pas concernées.

Protocole sanitaire dans les établissements recevant du public

L’accueil des personnes dans les établissements recevant du public doit être organisé de manière à respecter scrupuleusement les protocoles sanitaires renforcés afférents à l’activité, conformément au décret n° 2020-1262 du 16 octobre 2020.
 

Modalités de circulation des voyageurs

Face à l’apparition des variantes de SARS-CoV-2, les modalités de circulation de voyageurs entre La Réunion, Mayotte et la métropole seront renforcées sans rompre le lien entre les territoires. Elles feront l’objet d’un prochain arrêté préfectoral pris en application d’un nouveau décret précisant les mesures de lutte contre la Covid-19.

Ce qui change à compter de lundi 18 janvier

Motif impérieux obligatoire entre Mayotte et La Réunion

Les voyageurs auront l’obligation de justifier d’un motif impérieux pour circuler en provenance ou à destination de Mayotte.
Les déplacements entre Mayotte et La Réunion ou La Réunion et Mayotte sont donc interdits sauf s’ils sont fondés sur un motif impérieux d'ordre personnel ou familial, un motif de santé relevant de l'urgence ou un motif professionnel ne pouvant être différé.
Les voyageurs devront renseigner une attestation déclarative justifiant du motif de leur déplacement entre les deux territoires et compléter de documents justificatifs.
Cette attestation est disponible sur : www.reunion.gouv.fr.

Test RT PCR obligatoire pour tous les voyageurs avant embarquement

Les voyageurs âgés de plus de 11 ans à destination ou en provenance de La Réunion devront justifier des résultats négatifs d’un test RT-PCR réalisé au moins dans les 72 heures qui précèdent leur embarquement.
Ils pourront réaliser ces tests auprès des laboratoires sur présentation de leur billet d’avion.

En complément, ils devront fournir une attestation sur l’honneur précisant qu’ils ne présentent aucun symptôme et n’ont pas été en contact avec une personne atteinte du Covid-19 dans les 14 jours qui précèdent.

Septaine de précaution avec test à J+7 pour tous les voyageurs

A leur arrivée à La Réunion, les voyageurs auront l’obligation morale et civique de réaliser une septaine autrement dit de s’isoler à domicile ou dans le lieu de son choix pendant une période de 7 jours.
Cette période de 7 jours permet de s’assurer que les voyageurs ne sont pas dans la phase d’incubation du virus et d’éviter toute contamination.

Réaliser une septaine veut dire :

• S’isoler à domicile
• Protéger les personnes vulnérables ou les proches en refusant tout contact pendant la période 7 jours.
• Faire appel à un proche pour réaliser les courses

A l’issue de ces 7 jours d’isolement, les personnes se seront engagées à réaliser un test RT-PCR. Ce test permet de limiter la propagation du virus sur le territoire.

Les tests RT-PCR réalisés sont gratuits sur présentation :

• de votre carte d’embarquement,
• de votre pièce d’identité
• de votre carte vitale

Ils se font sans rendez-vous du lundi au samedi de 10h15 à 12h30 dans les centres de dépistage :

• Saint-Denis (Parc des Expositions NORDEV) : 1, rue du Karting (accès rue Kerveguen)
  Téléchargez le plan d'accès

• Saint-Pierre (Salle Mahavel - Ravine des cabris) : allée des Bois noirs (près de la station-service)
  Téléchargez le plan d'accès

• Saint-Paul (Mairie annexe de La Saline Les Bains) : route de trou d’eau
  Téléchargez le plan d'accès

Situation sanitaire

Au cours des dernières semaines, la situation sanitaire montre une circulation du virus toujours active. Une augmentation continue du nombre de cas depuis trois semaines est constatée.

L’ARS maintient sa surveillance et engage les mesures nécessaires pour limiter la diffusion du virus par ses actions de Contact Tracing et de dépistages ciblés dans les communes.

Le taux d’incidence est en progression depuis 3 semaines consécutives. Ce taux reste en deçà du seuil d’alerte de l’ordre de 30/100 000 et loin du taux d’incidence national à plus de 180/100 000 habitants ces derniers jours.

A l’exception des moins de 15 ans, toutes les tranches d’âge sont en augmentation, notamment pour les plus de 65 ans. Le taux d’incidence le plus élevé est pour les 15-24 ans avec 59/100 000 habitants.

Le nombre de patient COVID en réanimation reste à un niveau bas avec 47 patients hospitalisés hors réanimation, et 5 patients en réanimation.

Le nombre de dépistages augmente cette semaine de 33% par rapport à la semaine dernière. De plus, le taux de dépistage des voyageurs évolue positivement (22 % cette semaine contre 18% la semaine dernière). La capacité des laboratoires reste très bonne avec une restitution des résultats dans 96% des cas sous 24 h.

Le nombre de 4 clusters actifs est limité. Un traitement approfondi exercé par la plateforme de Contact Tracing permet de cibler les personnes concernées pour casser les chaines de transmission.
 

Stratégie de vaccination

Les premières doses de vaccins sont arrivées sur l’île le 13 janvier 2021. La campagne de vaccination contre la COVID-19 a commencé ainsi à La Réunion ce 15 janvier au bénéfice des résidents des établissements pour personnes âgées les plus fragiles, ainsi que de leurs personnels volontaires (plus de 50 ans ou porteurs de co-morbidités).

En préparation de cette campagne, les 25 établissements (EHPAD, EHPA et USLD) ont au cours du mois de décembre assuré les consultations pré-vaccinales (par le médecin traitant ou le médecin coordonnateur) et procédé au recueil du consentement des personnes et de leur famille.

A ce jour, selon les indications transmises à l’ARS, près de 60 % des résidents ont souhaité être vaccinés, soit près de 1000 personnes.

Les premières doses de vaccin sont administrées à partir du 15 janvier pour se terminer le 28 janvier. La 2^ème dose sera administrée 21 jours après la première, au cours du mois de février.

Le premier objectif de la vaccination est de faire baisser le nombre des formes graves de Covid-19.

La stratégie vaccinale repose sur 3 grands principes :

• Le libre choix des patients : la vaccination ne sera pas obligatoire.
• La gratuité du vaccin et sans avance de frais.
• La sécurité : la vaccination se fera dans le strict respect de toutes les règles qui encadrent l’utilisation des produits de santé.

La vaccination est un acte volontaire qui repose sur le consentement libre et éclairé de la personne (résident ou professionnel de santé) à l’issue d’une consultation médicale avant de recevoir le vaccin.

Pour les résidents qui ne peuvent exprimer leur consentement, un recueil de consentement via le tuteur est effectué par le médecin coordonnateur de l’EHPAD/EHPA ou le médecin de l’USLD.

Calendrier vaccinal à La Réunion pour chacun des publics prioritaires

A La Réunion, la 1^ère phase de la campagne de vaccination débute le 15 janvier 2021.

• Dès le 15 janvier, les résidents des établissements pour personnes âgées et le personnel volontaire (plus de 50 ans ou porteurs de co-morbidités) ;
• Dès le 15 janvier, la vaccination des personnels du SDIS et des personnels des établissements de santé (public comme privé) est assurée de façon autonome par les employeurs dans les établissements.
  Ainsi, le 19 janvier, commencera la vaccination des professionnels de santé des établissements de santé, de plus de 50 ans ou porteurs de pathologies à risque de forme grave de COVID-19 (telles que retenues par l’HAS : obésité (IMC>30, Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et insuffisance respiratoire, hypertension artérielle compliquée, insuffisance cardiaque, diabète (de type 1 et de type 2).
• Le 21 janvier démarrera la vaccination des professionnels de santé libéraux, des employés des services de soins à domicile et d’aide à domicile, des transporteurs sanitaires, des médecins et infirmiers scolaires, des médecins et infirmiers des services de médecine du travail.
  L’ensemble des opérations de vaccination prévues pour les résidents des EHPAD comme les professionnels de santé doit pouvoir s’achever le 27 janvier.
• Le 28 janvier débute la vaccination de la population âgée de plus de 75 ans, et des personnes avec des pathologies à haut risque de complications pour la COVID-19, ainsi  que les personnes en situation de handicap les plus vulnérables hébergées dans les  établissements Maisons d’accueil spécialisé (MAS) et foyers d’accueil médicalisé (FAM) et leurs personnels éligibles.

Lieux de vaccination

• Pour les professionnels libéraux, 4 centres ouvriront leurs portes aux personnels de ville pour la vaccination à partir du 21 janvier, au CHU nord, au CHU sud, au CHOR et au GHER.
• A partir du 28 janvier, ces 4 centres accueilleront les personnes âgées de plus de 75 ans et les personnes avec pathologies à haut risque sur prescription d’un médecin traitant.
• 4 centres ambulatoires supplémentaires ouvriront à la même date, en accord avec les municipalités concernées pour se répartir  sur l’ensemble du territoire.  
  Les professionnels libéraux volontaires (médecins et infirmiers) assureront les vaccinations dans ces centres. Un appel à candidatures est porté par l’ARS et relayé par les URPS.

Les centres de vaccination

La prise de rendez-vous est obligatoire pour chaque vaccination.

GHER
Route nationale 3 - ZAC madeleine 97470 Saint-Benoît
Prendre rendez-vous en ligne

CHU Sud : Site de St Pierre
Avenue François Mitterand 97416 Saint-Pierre
Prendre rendez-vous en ligne

CHU-Nord : Site Felix Guyon
Allée des Topazes 97400 Saint-Denis
Prendre rendez-vous en ligne

CHOR
impasse Plaine Chabrier 97415 Saint-Paul
Prendre rendez-vous en ligne

Une plateforme téléphonique départementale dédiée sera opérationnelle d’ici une dizaine de jours.

En synthèse, d’ici le 22 février 2021, 27 175 vaccinations seront rendues possibles pour 15 000 personnes différentes qui auront reçu la 1ère dose et commençaient à recevoir la 2ème dose dans les délais requis (21 jours pour les résidentes, 28 jours pour les autres).
 

Modalités de recours tests RT-PCR au départ de La Réunion

Les capacités de dépistage en tests RT-PCR évolueront pour s’adapter aux nouvelles dispositions qui seront prises pour les personnes quittant La Réunion.

Les prochaines dispositions adoptées sur le territoire pour le contrôle des voyageurs devraient permettre de mieux maitriser la circulation du virus et la prévention de la propagation de ses variantes.

Ainsi, le recours obligatoire à un test RT-PCR réalisé dans les 72 heures pour La Réunion, de Mayotte et de Métropole prendra bientôt effet.

Pour faire face à cette situation qui conduira tous les voyageurs à disposer d’un résultat négatif par RT-PCR avant embarquement, les 3 centres de dépistage de Saint-Denis, Saint-Pierre et Saint-Paul élargiront leurs horaires pour ce type de dépistage. Ils seront ouverts de 8h à 12h30 et non plus de 10h15 à 12h30 pour les dépistages Voyageurs.

Par ailleurs, l’ARS a demandé aux laboratoires d’ouvrir des plages horaires dans leurs sites de prélèvement dès que possible afin de faciliter les personnes quittant le territoire dans les prochains jours.

De surcroît, un test antigénique au départ de la métropole ne sera plus une technique possible pour pouvoir venir à La Réunion.
 

Dépistage

La stratégie « Tester, Isoler, Protéger » est amplifiée par le gouvernement. Un renforcement des moyens d’intervention est recherché, pour casser les chaines de contamination.
Dans ce but, 2 dispositifs nouveaux seront mis en place dans le département :

• Les médiateurs de lutte anti-COVID-19
  Des équipes mobiles de médiateurs (bénévoles, étudiants ou demandeurs d’emploi) seront recrutés et formés pour venir en appui des professionnels de santé. Ils renforceront ainsi les capacités de dépistage et de Contact tracing. Les médiateurs pourront réaliser des tests antigéniques (prélèvement, analyse et communication des résultats des tests antigéniques), conseiller sur les mesures de prévention, gestes barrière, et collecter des informations sur les contacts.

  A ce jour, le SDIS974 s’est porté candidat, pour mettre en place une première équipe de médiateurs. Une convention sera signée avec le préfet et l’ARS précisant le cadre d’intervention de cette équipe.
   

• le renforcement du dispositif d’appui à l’isolement par les infirmiers
  Dans le cadre de la stratégie « Tester Alerter Protéger » actualisée, une attention particulière sera apportée pour aider les personnes COVID-19 + ou cas contact à respecter scrupuleusement les mesures et gestes barrière. Lors de l’appel « Contact tracing » de l’Assurance Maladie, les patients Covid+ se verront proposer la visite d’un infirmier sur leur lieu d’isolement.
  Les infirmiers volontaires sont identifiés par l’URPS Infirmiers. Le suivi à domicile sera mis en place prochainement avec l’appui de l’Assurance maladie et de la plateforme Contact-tracing et de la plateforme territoriale d’appui.
  Avec leur accord, un infirmier pourra être missionné auprès d’eux pour :
  • aider les personnes à « réussir leur isolement » en leur prodiguant des conseils sanitaires et d’organisation de la vie quotidienne ;
  • effectuer si nécessaire, des tests antigéniques aux autres membres du foyer.
  • Identifier les éléments nécessitant un appui de la Cellule Territoriale d’Appui à l’Isolement (CTAI) : situation de vulnérabilité sociale si non repérée initialement par l’Assurance Maladie, difficultés liées à l’isolement.

Les risques liés aux souches variantes du virus Sars Cov 2, virus de la maladie COVID-19

A la mi-décembre, le Royaume-Uni annonçait sur son territoire la présence d’une variante de la souche virale responsable d la maladie COVID-19. Nommé VOC 2020, d’une virulence analogue chez l’adulte à la souche classique, elle présente néanmoins la caractéristique d’être fortement plus contagieuse du fait de sa grande rapidité de circulation dans la population générale. Le nombre de cas globaux étant plus élevé, la proportion en nombre des cas graves et des décès est mécaniquement plus importante. C’est ce qui explique la flambée épidémiologique constatée en Angleterre depuis deux mois. En revanche, des recherches intermédiaires montreraient que cette souche VOC 2020 pourrait être potentiellement plus contagieuse chez l’enfant. Elément rassurant, cette variante serait sensible au vaccin Pfizer-BioN’Tech utilisé actuellement sur le territoire français. Le Ministre de la santé faisait état pour la journée du 14 janvier d’une possibilité de 200 à 300 personnes contaminés en métropole chaque jour.

Deux autres variantes ont été identifiés récemment, notamment en Afrique du Sud, dénommé souche 501Y.V2. Les caractéristiques de cette variante, sont dans l’état actuel de nos connaissances, semblent analogues à celle décrite au Royaume-Uni, notamment sur sa rapidité de circulation dans la population générale, ce qui explique là aussi la flambée épidémique dans ce pays. Concernant sa sensibilité au vaccin Pfizer-BioNTech, le recul n’est pas suffisant pour apporter des réponses plus précises, même si sa virulence pourrait être légèrement supérieure à la souche classique de la COVID 19 selon les premières analyses disponibles. Enfin, des équipes Japonaises ont identifié une variante en provenance de la zone de MANAUS au Brésil.

De nombreux cas de COVID ont été identifiés aux COMORES récemment, notamment dans l’île de Mohéli dont une vingtaine de décès. (Une équipe de Football en provenance d’Afrique du Sud y a récemment séjournée). Devant les risques potentiels de présence souche originaire d’Afrique du Sud et d’introduction de la variante d’Afrique du Sud, il a été décidé ces derniers jours de tester en RTPCR des passagers en provenance des COMORES et des échantillonnages ont été adressés de Mayotte et de la Réunion au Centre Nationale de Référence du Professeur Bruno LINA de Lyon pour y effectuer des séquençages afin d’identifier la présence de cette souche. Les résultats ne sont pas encore disponibles.

Parallèlement à cela, un centre de séquençage souches du Sars Cov 2-COVID 19 a été mis en place par l’UMR (Unité Mixte de Recherche) /Processus Infectieux en Milieu Insulaire Tropical (PIMIT) dirigé par le Dr Patrick Mavingui avec l’appui du CHU afin de réaliser l’identification de souches d’Afrique du Sud et du Royaume Uni. Première structure de ce type dans la zone, elle permettra de rendre un résultat dans le 48h00 et ce dès lundi prochain. Dans l’hypothèse de cas suspects, la personne positive qui aurait pu être en contact avec un porteur d’une de ces souches sera mise à l’isolement, le temps du résultat et maintenu si le résultat s’avérait positif. Cette avancée remarquable permettra un diagnostic en 48h00 onc et non en plus d’une semaine avec l’envoi à Lyon, et la mise en oeuvre du contact tracing accélérée afin de limiter au mieux une diffusion éventuelle.

Ainsi seront séquencés dès lundi, 24 personnes identifiées positives dans nos bases de données du contact tracing de l’ARS / Assurance Maladie et/ou identifiés par les laboratoires de l’île comme possibles contacts du fait de déplacements récents dans la zone Mayotte, Comores…, puis une centaine en tout au cours de la semaine. Cette stratégie volontariste sera amplifiée dans les semaines à venir.